|
ЗАЯВЛЕНИЕ №
|
Директору государственного учреждения образования «Валевская средняя школа» Милош Т.В. |
Я, __________________ (Ф.И.О.) __.__.____ года рождения, идентификационный номер _______________________ (из паспорта), даю согласие _________________ (кому: наименование, адрес оператора, получающего согласие субъекта персональных данных) на обработку следующих моих персональных данных: ______________________ (перечислить персональные данные, на обработку которых даёт согласие физлицо).
Цель обработки: ____________________ (указать цель).
В указанных целях я даю согласие на осуществление следующих действий с моими персональным данными: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
Обработка моих персональных данных может осуществляться как автоматизированным, так и неавтоматизированным способом.
Мне разъяснены права, связанные с обработкой моих персональных данных, механизм реализации таких прав, а также последствия дачи мною согласия или отказа в даче такого согласия.
Я ознакомлен (а) с тем, что:
согласия на обработку персональных данных действует с даты его подписания до достижения целей обработки персональных данных;
согласие на обработку персональных данных может быт отозвано путём подачи письменного заявления: с моим правом отозвать моё согласие в порядке, установленном Законом Республики Беларусь от 07.05.2021 № 99-З «О защите персональных данных», ознакомлен(а).
В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии оснований, определённых законодательством Республики Беларусь.
__.__.____ (подпись) (расшифровка подписи)
Согласие принял (а) (подпись) (расшифровка подписи)